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避免产后感染 从正确护理开始

【摘要】医院是提供治疗的场所,但也容易聚集各种细菌。而产道在生产完后,是温暖且潮湿的,受到感染的概率也相对提高。加之产后抵抗力及体力较弱,所以必须特别留意产后感染问题,以免疾病上身。

产后感染来源

1.下生殖道:产前,此类细菌在体内处于平衡状态,因为生产造成受伤、失血、组织滞留等,使细菌快速生长。

2.肠道:存有大肠杆菌、革兰阴性菌、大肠链球菌,因产前不正常性行为、待产时消毒措施不彻底或产后卫生习惯不良,就容易受到感染。

3.医疗院所的环境:医院的空气、器皿、床单上可能沾有致病性细菌,若通风设备不佳,就容易感染。

4.配偶因素:配偶本身有的一些特殊疾病,如淋病或梅毒,也是造成产后细菌感染的来源。

容易感染的原因

因胎盘是直接附着在子宫内膜上,而中间没有上皮细胞保护,所以较脆弱。少部分有装置内因性胎位监视器的孕妈妈,在装置或医护人员检查过程中,也有把细菌带到子宫或产道的危险。若破水时间太早或太长(超过24小时)、待产时间太长,细菌就会沿着阴道上行性感染。而生产过程中有组织、器官受到创伤,或使用手术、器械性生产,如产钳、真空吸引器等,也容易造成产后感染,尤其产妇原先有贫血症状,生产过程中若失血过多,就会降低抵抗力。生产完后,少部分胎盘组织、血块留滞在子宫内,形成容易引起细菌生长的病灶,这些都是产后容易出现感染的因素。

子宫感染

1.症状:

产后子宫若出现感染,会有疼痛感、发热等症状。在发热前,一般会出现倦怠、恶心、头痛、子宫部位疼痛、冒汗、畏寒、下腹部疼痛不适、阴道分泌物量大且气味差等情况。

若感染较明显或进一步扩散至骨盆腔,可能会造成脓疡,体温就会飙升到39摄氏度以上,心跳也会上升至每分钟110~140下。此类病患的局部症状会更明显,可能无法碰触或非常疼痛。假如脓疡破裂或细菌从骨盆腔向上蔓延,可能会造成腹膜炎,出现腹膜炎则会使肠道无法蠕动、肠阻塞、上腹痛、腹部肌肉僵硬,甚至开始呕吐、脱水、身体虚弱,伴随着畏寒、盗汗等情形。此时必须立刻就医治疗,否则可能出现败血症、休克,进而危及生命。

2.治疗:

除了掌握产妇生命迹象,例如脉搏、血压、体温外,还要保持输液平衡、观察分泌物,做详细的检查、采样、内诊、血液以及细菌培养,并排除可能造成感染的因素,若出现血肿、脓疡就必须做外科引流手术;有胎盘或血块滞留,就要清除干净;感染严重时,必须以静脉输液抗生素治疗,并给予心理支持;如果有败血性休克,更要特殊治疗,甚至送加护病房。

3.复原状况:

若是一般子宫感染,只要实时治疗,其复原状况一般良好,若较严重者,已有脓疡、腹膜炎,则可能需要长期进行抗生素治疗,若是出现败血性休克,就不太乐观,甚至有生命危险。

会阴感染

1.症状:

会阴部感染范围主要是在会阴切开术的伤口上,典型的症状为红肿、疼痛或有渗出物。有时感染是因为会阴部血肿所造成,可能在缝合过程中针头扎到血管,或生产过程中撕裂到血管部位,又没有实时注意,就会慢慢形成会阴血肿。会阴血肿受到感染时,其部位不一定在会阴伤口上,可能在大阴唇的外阴部、会阴部旁等,若感染较严重者,可能会使伤口裂开。有少数的会阴感染是因为淋病所造成,大多是因为发现新生儿的眼睛有淋病性结膜炎,才会考虑妈妈患淋病的可能性。

2.治疗:

需做检体采样及细菌培养,确认后再以抗生素治疗。若伤口愈合不佳,有轻微裂开的现象,也必须等感染控制好才能缝合。假如感染已经控制住,但还是有些微疼痛感,则可以使用烤灯促进血液循环,而已有感染性血肿的妈妈,则需要做引流手术来进行排空治疗。

3.复原情况:

产过程所造成的四度裂伤(撕裂至肛门及直肠黏膜),即使有进行缝合,也有极少数产妇会出现感染的情形,或是因为便秘而造成四度裂伤再度裂开,甚至形成瘘管。此时必须控制发炎的症状,等待1~3个月,急性反应消除之后再进行手术排除瘘管。王立文医师提到,一般而言,会阴感染后的复原情形大多良好,若有伤口裂开、感染性血肿的状况,恢复时间会比较长。

乳腺炎

1.症状:

引发乳腺炎的原因,包含乳汁滞留、阻塞或乳头皲裂等,造成细菌侵入。有时候是因为宝宝的嘴巴有霉菌存在,导致妈妈乳房感染,若某个部位持续有乳腺炎,乳房内就可能有脓疡存在。乳腺炎的症状如乳房红肿、热痛,患者大多有发热、畏寒的现象,而乳腺炎大多发生在单侧,较少同时发生在两侧。

2.治疗:

治疗乳腺炎首先要排出滞留的乳汁,排除乳汁就必须频繁地喂奶。宝宝吸吮时可以改变吸吮的姿势,让宝宝的脸颊可以压迫乳腺炎部位,顺畅肿胀的乳腺。在喂乳时,以一边的乳房喂乳,另一边按摩阻塞的乳腺。喂完奶后,滞留的乳汁可能无法完全排出,所以还是要持续按摩。此外,喂奶前尽量用温水敷,使乳腺畅通;喂完奶则要冰敷,降低疼痛及肿胀感,若还是无法改善身体不适,可能须使用止痛药、退烧药、抗生素等。

3.复原情况:

乳腺炎的恢复情形大部分都良好,若以抗生素治疗,大多能在48小时内改善,但改善不代表复原,因为治疗乳腺炎至少需10~14天。若持续高热不退、乳腺炎范围太大或产妇虚弱,就要考虑住院治疗,但过程中还是可以喂母乳,如果已有严重脓疡,才需要外科切开术来治疗。

如何避免产后感染

1.医护人员

产妇若有贫血或营养不良的现象,就要立即矫正,以保持充足的抵抗力。待产时,应避免内诊次数过多,并且注意以无菌手段来操作,产程也不可过长,破水后尽量在24小时内生产完毕,也要降低失血量,产后的胎盘及血块一定要清除干净。

2.产后护理

产后的伤口护理是最重要的,因为会阴部较常有血液、分泌物沾粘。产后两周内,每次如厕完毕后,以煮沸过的温水冲洗会阴部,若伤口有不舒适感,以温水坐浴,可加入稀释的优碘或盐水杀菌。伤口尽量保持干燥、透气,穿着以棉质衣物为主,避免穿太紧的塑身衣或束缚裤,勤换卫生巾,以免细菌滋生。

3.乳房问题

避免乳房感染的危险因子,例如乳腺不畅、不规则喂奶、突然断奶、喂奶姿势不良,都有可能造成乳腺肿胀或乳头受伤。妈妈也要注意补充足够的水分及营养。

4.生活作息

▲ 饮食:在正常情况下,阴道内部呈现弱酸性,但恶露或分泌物呈弱碱性,所以容易增加感染机会。可多吃偏酸性的食物,如乳酸菌、益生菌、酸奶、蔓越莓、小红莓等等。避免吃刺激性的食物,如咖啡、浓茶、可乐等,而麻油鸡比较燥热,在无感染的情况下,自然产的产妇可于7天后食用,剖宫产则是10~14天后再食用。

▲ 运动:即便是剖宫产,也建议早点下床活动。产后可尝试适度的运动,如简单的凯格尔动作、抬臀动作,在伤口复原良好的情况下,就可以开始做,能增加会阴部肌肉收缩、子宫收缩,促进恶露排出。

标签: 宝宝1岁 产后注意事项
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